Минздрав обновил рекомендации по лечению пациентов с COVID-19 до девятой версии. В схемы лечения включены новые препараты, обозначены критерии назначения антикоагулянтных препаратов при амбулаторном лечении.
Минздрав включил противовирусный препарат и новые антикоагулянты в схемы лечения COVID-19. Для лечения инфекции могут быть использованы пять препаратов с противовирусной активностью: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре при определенных клинических условиях.
В девятой версии документа Минздрав расширил показания для назначения антикоагулянтов при амбулаторном лечении COVID-19. Это касается пациентов со среднетяжелой формой инфекции с высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений и низким риском кровотечений. Пациентам назначают антикоагулянтую терапию, если они не получают ее по другим показаниям.
В этом случае профилактические дозы должны получать пациенты, принимающие гормональные контрацептивы и заместительную гормональную терапию на фоне лечения COVID-19.
Антикоагулянтную терапию в домашних условиях также должны получать пациенты со сложной операцией или травмой в течение предшествующего месяца, пациенты старше 70 лет, с ожирением, системными заболеваниями соединительной ткани, тромбофилией, сердечной и дыхательной недостаточностью. В прошлой версии документа необходимость назначения антикоагулянтов при домашнем лечении COVID-19 обязательна для пациентов с ограниченной подвижностью, опухолями и тромботическими осложнениями в анамнезе.
В амбулаторной практике могут быть рекомендованы профилактические дозы низкомолекулярного гепарина или нефракционированного гепарина.
В девятой версии рекомендаций Минздрав разрешил применение прямых пероральных антикоагулянтов: апиксабана или ривароксабана.
Таблица. Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях
| Легкое течение: |
|
| Среднетяжелые формы (без пневмонии) |
|
| При наличии признаков бактериальной суперинфекции в схему лечения включают один из антибиотиков: амоксициллин +клавулановая кислота, амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин. | |
| Среднетяжелые формы (с пневмонией) |
|
| При наличии признаков бактериальной суперинфекции в схему лечения включают один из антибиотиков: амоксициллин +клавулановая кислота, амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин. |
Загрузка...