Статистика: 6,3% ВВП составляют потери России от преждевременных смертей, связанных с курением
Сегодня потребление табака — ведущая причина смерти в мире, которую можно предотвратить. Употребление табака является причиной 10% смертности взрослого населения в мире в целом, убивая каждый год 5,4 миллиона людей. Это превышает общее количество людей, погибающих от заболевания туберкулезом, ВИЧ/СПИДом и малярией в совокупности.
По данным исследования «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS), в России курит 60,2% мужчин и 21,7% женщин. Всего курят 43,9 млн взрослых, что составляет почти 40% населения страны. Это самый высокий показатель распространенности курения в странах, в которых было проведено данное исследование (всего 14 государств). При этом курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет (7 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин).
В России выявлена высокая интенсивность курения (в среднем мужчины выкуривают 18 сигарет в день, женщины – 13 сигарет) и раннее начало курения (7,3 млн человек начали курить в возрасте моложе 15 лет).
Около 80 процентов населения РФ подвергается ежедневному пассивному курению (35% россиян подвергаются воздействию вторичного табачного дыма на работе, 90,5% людей в барах и 78,6% людей в ресторанах). В связи с этим, не обеспечивается безопасная среда обитания человека свободная от веществ табачного дыма, обладающих токсичными, мутагенными и канцерогенными свойствами. Воздействие пассивного курения повышает риск болезни сердца среди некурящих людей на 60%.
По расчетам Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России, с учетом потерь годов (лет) потенциальной жизни или непрожитых лет вследствие преждевременных смертей от всех причин, связанных с курением, упущенная выгода в производстве ВВП составляет 6,3 % ВВП, а вследствие преждевременных смертей от болезней системы кровообращения, обусловленных курением, 3,3 % ВВП.
С курением табака связано 23% смертей мужчин и 4% всех смертей женщин. В наиболее трудоспособном возрасте (30-59 лет) с курением табака у мужчин связано около 40 % всех смертей, у женщин – почти 20%.
Среди преждевременных смертей от болезней системы кровообращения у мужчин связаны с курением 30%, а у женщин – 5 %, в трудоспособном возрасте (30-59 лет) эти показатели достигают 55% и 32% соответственно, в трудоспособном возрасте среди всех смертей от ишемической болезни сердца около 60% смертей мужчин 40% смертей женщин связаны с табакокурением.
Индикатором вреда табакокурения в обществе является увеличение распространенности хронической обструктивной болезни легких, поскольку в 90% случаях причиной ее развития является табакокурение. В последние годы по данным официальной медицинской статистики число регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита и эмфиземы, установленными впервые в жизни, ежегодно нарастает на 10-15% в год.
Присоединение России к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака
Такая ситуация с распространением потребления табака получила оценку как угрожающая здоровью населения России. Поэтому в 2008 г. Россия присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (далее – РКБТ).
РКБТ — основной документ, включающий самые важные направления борьбы против табака в мире. Вступивший в силу лишь в 2005 году, он уже является одним из наиболее быстро действующих и широко охватывающих договоров в истории ООН, с участием более 170 Сторон.
РКБТ налагает правовые обязательства. В ряду этих обязательств стоят следующие:
- принятие ценовых и налоговых мер по сокращению спроса на табак
- защита людей от воздействия табачного дыма
- регулирование состава табачных изделий
- регулирование упаковки и маркировки табачных изделий
- предупреждение людей об опасности табака
- запрещение рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табачных изделий
- контроль за незаконной торговлей табачными изделиями
- запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним и несовершеннолетними
Россия ратифицировала Рамочную конвенцию в 2008 году, став при этом 157-й страной мира, принявшей на себя обязательства по ее выполнению.
Законопроект «О защите здоровья населения от последствий потребления табака» — исполнение обязательств Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака и реализация Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы
Для исполнения обязательств, предусмотренных РКБТ, Правительство РФ утвердило Концепцию осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы. Концепция носит системный характер и содержит целый комплекс мер, направленных на снижение распространенности потребления табака среди населения нашей страны.
В целях реализации РКБТ и Концепции подготовлен проект нового федерального закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака».
Данный проект направлен, прежде всего, на охрану и защиту основополагающих прав каждого гражданина, а именно, его право на охрану здоровья и право на благоприятную окружающую среду (статьи 41, 42 Конституции Российской Федерации).
При этом норм дискриминационного характера по отношению к гражданам, которые курят, в законопроекте нет. Основой для такого вывода является то, что в соответствии с нормами действующего законодательства РФ особого, специального правового статуса для «курильщиков» не предусмотрено, поэтому механизм охраны и защиты права каждого гражданина на здоровье и благоприятную окружающую среду должен быть общим, единым для всех граждан без исключения.
Запрет на курение в общественных местах
Законопроектом предлагается поэтапно запретить курение на рабочих местах, организованных в закрытых помещениях и в большинстве общественных мест – внутри и на территориях учебных, медицинских, спортивных и культурно-образовательных учреждений, в общих помещениях жилых домов, в закрытых помещениях ресторанно-гостиничного бизнеса, на пассажирском транспорте, в т.ч. дальнего следования, зонах обслуживания пассажиров, у входов в вокзалы, порты, станции метрополитена и аэропорты на расстоянии 10 м от входа; а также в помещениях, предназначенных для оказания бытовых услуг, услуг торговли, общественного питания и рынков.
При этом следует отметить, что на основании решения собственника допускается курение табака в специально оснащенных местах на открытых территориях и в специально выделенных изолированных помещениях, предназначенных для оказания медицинских услуг в стационарных условиях, на поездах дальнего следования, на судах дальнего плавания, в гостиницах, местах проживания туристов, кафе, ресторанах, предприятиях торговли.
Требования к отведению и оснащению специальных мест для курения табака на открытых территориях, к выделению и оборудованию специальных изолированных помещений для курения табака в закрытых помещениях будут устанавливаться федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции нормативно-правового регулирования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия.
Эта мера направлена не только на защиту от пассивного курения некурящих граждан на рабочих и в общественных местах, но и должна уменьшить уровень воздействия табачного дыма на самих курильщиков.
Запрет на курение табака в общественных местах в странах, которые ввели данную норму, свидетельствует об ее эффективности. Исследования документально подтверждают значительное снижение случаев госпитализации с инфарктами миокарда после принятия законов, запрещающих курение в закрытых общественных помещениях. Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, подтвердили, что введение запрета на курение в общественных местах привело к сокращению случаев заболеванием инфарктом миокарда на 6-40%. В Канаде, после введения полного запрета на курение в общественных местах — в барах и ресторанах, общее количество случаев поступления в больницу из-за сердечнососудистых заболеваний снизилась более чем на треть (на 39%) и почти также из-за респираторных заболеваний (на 33%). После введения в январе 2005 года запрета на курение в общественных местах, в Италии число случаев острой коронарной недостаточности среди лиц в возрасте 35–64 лет снизилось на 11,2%.
После введения во Франции в действие запрета на курение в ресторанах, гостиницах и казино, поступление в отделения интенсивной терапии пациентов с инфарктом миокарда снизилось на 15%.
Репрезентативный опрос, проведенный Российской экономической школой, показал, что 82% россиян поддерживают полный запрет на курение в общественных местах и на рабочих местах, включая рестораны и бары. Согласно опросу ВЦИОМ эта мера пользуется поддержкой 81% россиян.
Кроме того, необходимо отметить, что анализ законодательства в станах, которые ввели запрет на курение в общественных местах, позволяет сделать вывод, что данные запреты не влияют на прибыль ресторанов и баров. Так, в 2009 году специалисты Международного агентства ВОЗ по изучению рака, проанализировали 165 исследований, и пришли к заключению, что «законодательные меры по ограничению курения не оказывают отрицательного экономического воздействия на деятельность ресторанов, баров и учреждений, обслуживающих туристов». При этом многие исследования отметили незначительный положительный экономический эффект таких законодательных мер. Исследование, проведенное в Шотландии после введения запрета на курение в общественных местах в 2006 году, показало, что закон не оказал существенного воздействия на их выручку. Осуществленный в 2005 году анализ 115 исследований, проведенных в Австралии, Канаде и США, показал, что «законы запрещающие курение в общественных местах не оказывают отрицательного влияния на уровни продаж, доходов, прибыли и занятости ресторанов, баров, гостиниц и игорных заведений в долгосрочной перспективе».
Установление минимальных цен на табачные изделия
Для снижения спроса на табачные изделия в законопроекте предусмотрено установление минимальных розничных цен на табачную продукцию, размер которых будет устанавливаться федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации. При этом порядок установления и методика расчета минимальных розничных цен на табачную продукцию, предусматривающая ежегодное увеличение минимальных розничных цен на табачную продукцию на уровне, превышающим индекс цен на продовольственные товары, утверждаются Правительством Российской Федерации.
Следует отдельно отметить, что сами акцизы будут по-прежнему устанавливаться в соответствии с законодательством Российской федерации о налогах и сборах, а введение минимальных цен на табачные изделия направлено на снижение их доступности, и прежде всего, для детей и молодежи.
При этом данные меры представляются крайне эффективными и выгодными для государства, так как способны не только серьезно повлиять на снижение распространенности потребления табака, тем самым уменьшив затраты на ликвидацию медико-социальных последствий, связанных с потреблением табака, но и увеличить налоговые поступления в бюджет страны. Расчеты Российской экономической школы показывают, что повышение акцизов и цен на сигареты до минимального уровня ЕС (1,28 Евро на пачку сигарет) позволит привлечь в российский бюджет дополнительно около 600 млрд. рублей и спасти жизни до двух миллионов россиян в течение ближайших пяти лет.
Исследования спроса на табачные изделия показывают, что рост цен также предотвращает начало курения и уменьшает число бывших курильщиков, возобновляющих курение. Международный опыт доказывает: высокая цена на сигареты сокращает их доступность для детей, что снижает вероятность формирования зависимости от табака в детстве. Так, опыт Польши показал, что после гармонизации уровней акцизов на табак с минимальным уровнем ЕС, спрос на табак упал в 2008 году на 10%, а в первом квартале 2009 года еще на 15% по сравнению с 2008 годом.
Всероссийский опрос об отношении к мерам по борьбе с табакокурением показал, что 70% россиян поддерживают повышение цен на сигареты с целью снижения уровня курения (если повысить цены на табачные изделия примерно до 75-100 рублей за пачку, лишь 9% россиян будут очень недовольны; в целом, 28% ответили, что будут недовольны повышением цен; 38% россиян были бы довольны, если бы цены на табачные изделия значительно повысились).
Запрет стимулирования продаж табачных изделий и спонсорства
Законопроектом впервые предусмотрено введение запрета стимулирования продажи табачных изделий и спонсорства, а также запрет на демонстрацию табачных изделий и процесса курения в новых аудиовизуальных произведениях, предназначенных для детей. Также предусмотрен запрет на демонстрацию табачных изделий и процесса курения в новых аудиовизуальных произведениях для взрослых, если это не является неотъемлемой частью художественного замысла. При этом запрет рекламы будет осуществлен через внесение соответствующих изменений в законодательство о рекламе.
Молодые люди более восприимчивы к рекламе и продвижению сигарет: было отмечено, что в России более 80 % молодых людей в возрасте 15-24 лет обратили внимание на ту или иную форму маркетинга сигарет.
Полный запрет рекламы, продвижения табака и спонсорства табачных компанийсущественно снижает уровень курения. Исследование введения полного запрета рекламы табака, продвижения табака и спонсорства табачных компаний, проведенное в четырех странах (Финляндия, Франция, Новая Зеландия и Норвегия), показало, что потребление сигарет на душу населения снизилось на 14–37% после вступления в силу запрета на рекламу. Анализ потребления табака и запретов рекламы табака в 102 странах показал, что полные запреты на рекламу могут снизить потребление табака, в то время как частичные запреты малоэффективны или совсем неэффективны.
При этом одной из наиболее деструктивных форм спонсорства табака в России является спонсорство табачными компаниями программ профилактики подросткового курения («Твой выбор», «Соревнование классов, свободных от курения» и др.). Такие программы, согласно оценкам экспертов, не снижают, а повышают уровень подросткового курения, при этом дают табачным компаниям доступ к подростковой аудитории, интересной для них в маркетинговом плане.
Учет производства, импорта, экспорта, оптовой и розничной торговли табачной продукцией
Законопроектом предусмотрен учет производства, импорта, экспорта, оптовой и розничной торговли табачной продукцией, отслеживания производственного оборудования, движения и распределения табачных изделий в соответствии с законодательством РФ.
Меры по предотвращению незаконной торговли табаком позволят избежать роста нелегальной торговли табаком в результате повышения акцизов на табачную продукцию. Кроме того, в настоящее время системы отслеживания табачной продукции привели к значительному снижению рисков незаконной торговли табаком в странах Евросоюза, Бразилии, Канаде, Турции и Кении.
Также законопроектом вводится норма, согласно которой продавец табачных изделий при наличии сомнений в достижении потребителем 18 лет вправе потребовать документ, удостоверяющий личность и содержащий сведения о его возрасте. Кроме того, впервые вводится норма запрещающая несовершеннолетним лицам осуществлять продажу табачных изделий.
Устранение шаговой доступности табачных изделий для потребителей
Шаговая доступность табачных изделий в России беспрецедентна благодаря легальности торговли табаком в киосках. Ни в странах Запада, ни в странах третьего мира не наблюдается такого огромного количества торговых точек, продающих табачные изделия.
Законопроект запрещает продажу табака в киосках и ларьках в городской местности, но оставляет это право для магазинов, торговая площадь которых превышает 50 кв. метров. Это все те магазины, которые имеют право в настоящий момент торговать крепкими алкогольными напитками. Для сельской местности площадь торгового объекта составляет 25 кв. метра. В случае отсутствия в населенном пункте стационарного торгового объекта, допускается развозная торговля табачной продукцией в данном населенном пункте. Основанием для введения такой меры является тот факт, что на киоски и ларьки приходится б?льшая часть нарушений правил торговли, согласно данным Роспотребнадзора России.
Роспотребнадзором было проведено в 2007 году 45 тысяч проверок, в 2008 году — 8 тысяч проверок, в 2009 году — более 20 тысяч проверок соблюдения хозяйствующими субъектами правил розничной торговли табачными изделиями. Всего за 2007-2009 годы было проведено более 70 тысяч проверок. Доля проверок, в которых были выявлены нарушения, составила в 2007 году 26 %, в 2008 году — 21 %, в 2009 году — 16 %. Результаты проверок показали, что основная доля нарушений (90 %) приходится на индивидуальных предпринимателей, из них 70% — нарушения, выявленные при осуществлении ими торговой деятельности через предприятия мелкой розницы (киоски, ларьки).
Учитывая перспективы повышения акцизов на табачную продукцию в России, особенно актуальным является вопрос о недопущении роста доли теневого рынка табака. В связи с этим, а также в связи с фактами продажи табака несовершеннолетним требуется укрупнение розничной сети, с тем, чтобы улучшить качество государственного контроля над розничной продажей табака.
Требования законопроекта к осуществлению розничной продажи табачной продукции аналогичны тем, которые предъявляются к торговым предприятиям, осуществляющим розничную торговлю алкогольной продукцией, согласно требованиям 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции». Именно в целях защиты населения от последствий употребления алкоголя была введена мера по запрету с 2013 года реализации пива в нестационарных объектах торговли, по аналогии предлагается решение и для установления требований к точкам реализации табачной продукции.
Реализация законопроектом данного положения снизит шаговую доступность табачных изделий, что, безусловно, приведет к существенному снижению незаконной реализации табачных изделий несовершеннолетним.
Введение запрета на открытую выкладку
Предусмотрен запрет демонстрации табачных изделий, который позволит снизить стимулирующее воздействие упаковки табачной продукции, в особенности на несовершеннолетних. Норма по запрету выкладки и демонстрации табачных изделий в торговом объекте полностью соответствует положениям закона «О защите прав потребителей». Статьей 10 данного закона предусмотрено что «изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора». При этом делается акцент на том, что это должна быть такая информация, которая позволяет потребителю сделать правильный выбор при покупке соответствующего товара. Основные критерии, составляющие содержание общей информации о товаре содержатся в части 2 статьи 10 данного закона «О защите прав потребителей», и рассматривать выкладку и демонстрацию товара как единственную форму обеспечения распространения обязательной информации, в данном случае, нельзя. Прейскурант в торговом зале и упаковка табачного изделия, с которыми, потребитель сможет ознакомиться, обратившись к продавцу, также содержат исчерпывающую информацию о товаре.
Научными исследованиями, проведенными в Новой Зеландии и Австралии, установлено, что расположение в торговых точках витрин с пачками сигарет стимулирует к покупке табачной продукции курящих и бросающих курить. Лица, которые бросили курить недавно или бросали курить, избегали посещать магазины, где выставочные стенды с табачной продукцией были заметны. Также установлено, что желание курить у употребляющих табак всех возрастов повышается в момент демонстрации образа курения, пачек сигарет, других предметов, ассоциирующихся с курением. Кроме того, это привлекает новых потребителей табака, в большинстве своем несовершеннолетних.
Такие меры с успехом осуществляются во многих странах, таких как Канада, Ирландия, Исландия, Норвегия, Финляндия, а с 2012 года вводятся также в Австралии и Великобритании.
Данная норма вводится в соответствии с Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, в которой в качестве мер по недопущению продажи табачных изделий несовершеннолетним установлены требования по организации продажи табачных изделий в специально отведенных торговых местах, исключающий прямой доступ к ним несовершеннолетних.
Ожидаемый результат
Реализация в комплексе всех без исключения предлагаемых законопроектом мер, в перспективе сократит курение на 40-50%, что может снизить смертность в России на 150 000?200 000 человек в год.
Данный законопроект одобрен на Координационном совете по борьбе против табака при Минздравсоцразвития России, поддержан Общественной палатой Российской Федерации и другими общественными организациями, а также секретариатом РКБТ ВОЗ.
Загрузка...