Юлия Грязнова
На директорскую должность нынешний директор Федерального научного центра Трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И.Шумакова, главный специалист-трансплантолог Минздравсоцразвития России, Сергей Владимирович Готье, был назначен в 2008 году. До этого он 34 года проработал в Центре хирургии.
В предыдущем 2007-м году в институте сделали только 10 трансплантаций сердца. В 2008, благодаря новому директору – уже 15, в 2009 – 28, в 2010 – 38, а это уровень крупного европейского центра. В Европе всего 10 центров, которые делают 40 и более трансплантаций в год.
Кроме этого в НИИ Трансплантологии делают в год ещё около 100 пересадок печени, более 100 – почек.
Сотрудники говорят, что их директор приезжает в институт рано утром, а уходит – за полночь. Чем занят день главного трансплантолога России? Нам захотелось это узнать, а Сергей Владимирович согласился всё показать. Увидела я даже больше, чем рассчитывала…
В начале девятого утра во дворике НИИ Трансплантологии и искусственных органов – пусто.
Есть время прочитать цитату из Лукреция Кара на камне у входа,
поздороваться с зайцем, которого оставил под елкой кто-то из детей.
В 8.45 главный трансплантолог России, Сергей Владимирович Готье приезжает на работу.
Начинается рабочий день.
Первое дело – общая планёрка, где руководители сообщают о состоянии больных и планируемых операциях на сегодня.
После планёрки – обсуждение неотложных проблем сотрудников.
И начинаются нескончаемые «сидячие» дела в директорском кабинете. Тысяча вопросов: срочно нужно устранить технические неисправности, решить вопросы с главным врачом, принять записанных на приём посетителей,
ответить на вопросы Госдумы по 47-й статье «О трансплантации органов» по законопроекту «Об охране здоровья граждан»,
проследить за ходом операций в семи операционных института, которые одновременно видно на мониторе директорского компьютера,
просмотреть внушительную папку документов. И ответить неумолкающим телефонам:
стационарному
и мобильному.
Между телефонными звонками вернуться к редакции статьи законопроекта «Об охране здоровья граждан».
Сергей Владимирович любит директорскую работу, несмотря на то, что она отнимает отнимающую время от операций, которые он делает с удовольствием. Но он работает, оставаясь именно из-за своего директорства в институте до 12 ночи. И готовит молодых хирургов, которые смогли бы его заменить. Это у него тоже получается: недостатка в молодых кадрах в институте нет. Ученики выполняют то, что ещё несколько лет назад он никому не мог поручить.
Хотя пока он вынужден оставлять за собой родственную пересадку печени, выполнять финальную стадию забора трансплантата у донора и затем переноса его к реципиенту. Но Сергей Владимирович считает, что очень скоро и в этом будет кому его заменить.
Прервав «сидячую директорскую», директор идёт в обход. К детям, которые недавно перенесли пересадку печени. Их донор – папа, мама, взрослые брат или сестра.
Чтобы стать донором, нужно, чтобы совпала группа крови и тканевая совместимость тоже была. Но этого не всегда достаточно. «Чтобы стать донором – нужно, прежде всего, вести здоровый образ жизни, – рассказывает Готье. – У наших мужиков часто либо многолетний анамнез принятия пива, либо они вообще каждый вечер стакан водки выпивают. Цирроза у такого человека нет, но печень достаточно повреждена. И вот он приходит и говорит:
- Доктор, спасите моего сына. Я готов стать донором.
- А ты не можешь быть донором.
- Как так? Я здоров.
- У тебя печень ни к чёрту. Вот ты худеешь на 10 кг, перестаёшь пить с сегодняшнего дня, и через пару месяцев мы посмотрим, какой ты будешь донор.
Печень может восстановиться. Для этого нужна семья, которая хочет, чтобы все в ней были живы. И, знаете, мужики иногда берут себя в руки, становятся очень хорошими донорами».
Как они дальше будут жить? «Нормально должны жить, – отвечает Сергей Владимирович. —
Вот, недавно виделся с нашей пациенткой. Ей 18. Только родила здорового ребёнка. А мы её оперировали в 11 лет. Донором был папа – тракторист. И у папы тоже все хорошо. Продолжает работать».
И тут же в подтверждение его словам в холле – парень. 7 лет назад ему пересадили печень. Выглядит прекрасно, есть семья, двое детей. Работает водителем.
Готье – главный специалист-трансплантолог Министерства здравоохранения и социального развития России. Поэтому ему часто приходится ездить со Щукинской на Ильинку в Министерство.
Например, как сегодня – на заседание комиссии по отправке больных за рубеж на те операции, которые в России не делаются. В том числе и по трансплантации органов. Позиция Готье по этому вопросу жёсткая: «Мы можем и готовы делать трансплантации детям сами. Нам не хватает законодательной базы (а она появится после принятия «Закона об охране здоровья», в котором впервые прописана детская трансплантология, и последующего за ним Закона «О трансплантации органов»). Ведь когда мы отправляем за рубеж наших детей, мы их спасаем, но отнимаем у какого-то ребёнка принимающей страны трансплантацию. Донорский ресурс везде небольшой, ни одна страна не собирается спасать наших больных детей вместо своих».
В начале третьего начинается то, ради чего и работают все в институте – операция по трансплантации. Накануне пересадили сердце и почку. Сегодня – родственная пересадка печени девочке 2,5 лет. Редкий случай – мама ждёт второго ребёнка, папа не подошёл по группе крови. Донором стала бабушка – 53-х лет.
Собственно, операция-то началась уже давно. Ещё с утра. Работали две бригады молодых хирургов. Сергей Владимирович пришёл делать, как он уже рассказал, самую ответственную стадию.
Он вместе с бригадой завершает отделение части левой доли печени у бабушки-донора.
В институте 7 современных операционных. Сейчас в двух из них идёт одна операция. В операционной справа – забирают часть печени у донора. В операционной слева – оперируют реципиента.
Важнейшая часть операции завершена. Трансплантат (в голубом тазике) переносят в операционную к девочке.
Уже после операции Сергей Владимирович признался, что операции у донора для него – самые эмоционально затратные. «Ведь донор – здоровый человек! Нужно не только получить полноценный трансплантат, который потом будет выполнять роль полноценной печени у маленького или взрослого человека, но и не причинить вреда донору. Операция должна пройти без каких-либо случайностей, связанных с падением давления, кровопотерей. Донор – это взрослый, здоровый человек. В случае, если это операции, когда взрослые дети отдают часть печени родителям – это работающие мужчины, это женщины, которые будут матерями. Это судьбоносный шаг. Донор потом должен жить абсолютно полноценно».
Вот главный трансплантолог России выходит из операционной донора,
делает несколько шагов
и оказывается в операционной реципиента.
С помощью операционной сестры надевает новые перчатки
и приступает к фазе имплантации.
А кусочек левой доли печени бабушки-донора пока стоит в углу в тазике небесно-голубого цвета. Почему в тазике? (это я тоже спросила уже после операции). «А в чём? – ответно удивился Готье. – Между прочим, это специальный, медицинский тазик. Вот в 1990 году, когда мы пересаживали первую печень, для её переноски купили собачью миску. А когда в Центре хирургии делали первую пересадку сердца в 1989 году – то его переносили в эмалированной кастрюльке с цветочками». И, посмотрев на мои фото из операционной, вдруг сам задаёт вопрос: «А зачем, интересно, в тазике дырочки? Первый раз их заметил».
Подготовка к имплантации завершена.
Тазик с трансплантатом перемещается на операционный стол
«Смотрите, это – печень», – говорит специально для меня Готье.
Минут 5-10 манипуляций,
и трансплантат перемещается реципиенту.
Перенос состоялся. Сергей Владимирович уйдёт из операционной только в 7 вечера. Полностью операция завершится ещё через час. В 9 вечера Готье выйдет из института. Потому что – лето. Дел поменьше. И многие люди в отпусках… А к осени – снова будет выходить после полуночи.
P.S.
Наверняка всем хочется узнать, как прошла операция?
Я пришла снова в НИИ Трансплантологии на пятый день после операции.
Бабушку-донора сразу увидеть не удалось. Она гуляла в парке.
За ней сходили. Она, действительно, чувствовала себя хорошо.
Неплохо чувствовала себя и внучка.
Вертелась юлой так, что врачам пришлось, как вы видите, зафиксировать ручки и ножки.
У неё всё дальше должно быть хорошо.
Потому что оперировал её – главный трансплантолог России, директор НИИ трансплантологии, талантливый хирург, очень интеллигентный и просто хороший человек – Сергей Владимирович Готье.
Юлия Грязнова,
ведущий советник Департамента анализа и прогноза
развития здравоохранения и социально-трудовой сферы
blog.minzdravsoc.ru
Загрузка...